運動員的中藥外用軟膏藥理 從訓練恢復週期看萬寧膏加減味

運動員為什麼需要中藥外用軟膏這個選項

中藥外用軟膏透過完整皮膚將活性成分送達淺層肌肉、肌腱與筋膜，繞過腸胃道吸收與肝臟首渡代謝，把藥理作用集中在使用部位，是與口服藥物完全不同的給藥途徑，適合納入運動員訓練後 24 至 72 小時恢復窗口的多工具照護策略。對於每週承受多次高強度訓練的競技運動員、需要快速恢復進行下一場比賽的業餘賽事愛好者，以及週末長距離跑者而言，這個恢復窗口直接決定下次課表的執行品質。對長期使用口服非類固醇藥物可能擔心腸胃刺激或腎臟負擔的訓練者而言，外用照護是補位而非替代的另一條路徑。

萬寧膏加減味屬於含多味中藥材的複方外用軟膏，主要成分包含薄荷腦、樟腦、龍腦，以及活血化瘀類傳統藥材。這類配方在台灣長期應用於筋骨痠痛的日常照護，與西方常見的單成分外用製劑（如含薄荷腦的曼秀雷敦、含 diclofenac 的外用止痛貼片）在配方哲學上有明顯差異：前者同時作用於多個受體與訊號路徑，後者多為單一靶點。理解這個差異，有助於運動員與教練在不同恢復階段做出更合理的工具選擇。

本文不討論急性外傷的處置（拉傷、扭傷、骨折、開放性傷口的處理應遵循 RICE 或 POLICE 原則並就醫評估），而是聚焦於訓練後恢復期的肌肉痠痛、僵硬、筋膜緊繃這類「正常訓練後生理反應」的外用照護科學。

萬寧膏加減味的多靶點藥理如何運作

萬寧膏加減味的藥理可拆解為三層獨立但協同的機制：感覺神經元層級的離子通道調節、細胞層級的發炎訊號通路調控、以及皮膚屏障層級的經皮促透作用。三層機制分別由不同的活性成分主導，且各自有可驗證的分子層級研究支持。

第一層為感覺神經元的離子通道調節。薄荷腦選擇性活化感覺神經元上的 TRPM8 冷覺離子通道，產生涼感的同時觸發內生性鴉片系統的疼痛調節反應。Liu 等人 2013 年發表於 Pain 期刊的研究指出，TRPM8 基因剔除小鼠在多種急性與發炎性疼痛模型中完全失去薄荷腦的鎮痛反應，且該反應可被鴉片受體拮抗劑納洛酮阻斷，證實薄荷腦的作用不僅是單純的涼感錯覺，而是真正的神經化學疼痛調節（Liu et al., 2013）。樟腦則透過完全不同的路徑作用於 TRPV1 痛覺通道，Xu 等人 2005 年於 Journal of Neuroscience 的研究顯示，樟腦對 TRPV1 屬弱激動劑但能引發比辣椒素更迅速、更完整的通道去敏化，且作用位點與辣椒素結合位點不同；此外樟腦同時抑制 TRPA1 痛覺通道，達成雙通道靜默效果（Xu et al., 2005）。

第二層為細胞層級的發炎訊號通路調控。萬寧膏加減味中常見的活血化瘀類藥材含小檗鹼類生物鹼（如黃連所含 berberine）。Reddi 2021 年發表於 Molecules 的研究指出，小檗鹼能直接結合 IKK-α 蛋白並抑制 NF-κB 核轉位，從上游同步降低下游 TNF-α、IL-6、MCP-1 與 COX-2 的表現（Reddi, 2021）。這個路徑與西藥 NSAID（如 diclofenac）僅針對 COX 酶家族的單一機制不同，是更上游、影響更廣的訊號調控。

第三層為皮膚屏障層級的經皮促透。Yi 等人 2016 年於 Drug Development and Industrial Pharmacy 的研究量化了龍腦對不同脂溶性藥物的促透效果，發現龍腦透過擾亂角質層脂質烷基鏈的排列、移除部分屏障脂質，為親水性與中等脂溶性的活性分子建立暫時性通道，且其細胞毒性低於合成促透劑 Azone（Yi et al., 2016）。對於含小檗鹼這類相對親水的活性分子的複方而言，龍腦的存在直接決定了上游分子能否抵達皮下標的。

臨床研究怎麼說中藥外用對運動恢復的角色

運動後延遲性肌肉痠痛（DOMS）的科學定義已有完整建構。Cheung 等人 2003 年於 Sports Medicine 發表的系統性回顧指出，DOMS 的疼痛高峰落在運動後 24 至 72 小時，源於離心收縮造成的肌纖維微損傷、Z 線結構破壞，以及隨後的發炎細胞浸潤與細胞激素釋放（Cheung et al., 2003）。該回顧同時檢視多種介入策略：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）呈現劑量相關的效果，按摩效果不一，冰敷、伸展、超音波與電療在大多數研究中未顯示明確益處，運動本身雖能暫時緩解症狀但效果短暫。這個證據基礎讓 DOMS 階段的恢復照護成為一個工具多元、策略互補的領域，而非單一介入的場域。

針對個別成分的證據同樣具體。Liu 等人 2013 年的薄荷腦研究使用基因剔除小鼠的設計，是目前任何外用鎮痛成分中最強的因果證據之一，明確指出 TRPM8 不只是與薄荷腦效應「相關」，而是必要的中介者（Liu et al., 2013）。Xu 等人 2005 年的樟腦研究則透過細胞電生理紀錄證明樟腦對 TRPV1 的去敏化作用（Xu et al., 2005）。Pergolizzi 等人 2018 年於 Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 的回顧進一步指出，局部外用薄荷腦不只作用於皮膚表面的周邊 TRPM8 受體，也參與中樞層級的疼痛調節路徑，意味著低系統暴露的局部給藥能影響更廣的疼痛處理機制（Pergolizzi et al., 2018）。

值得注意的是，這些受體層級的研究多在實驗室細胞或動物模型中進行，而中藥複方的整體臨床試驗大多在東亞族群進行，目前缺乏針對運動員族群的大規模隨機對照試驗。這代表現有的證據基礎適合解釋「為什麼這些成分在藥理上合理」，而不是「對所有運動員的所有狀況都有效」。實際使用上，仍應視為訓練恢復工具箱中的一個選項，而非單一解方。

哪些族群最適合納入訓練恢復常備

三類訓練族群最適合將中藥外用軟膏納入恢復照護常備工具。第一類是高頻訓練的競技運動員，包含田徑、自行車、游泳、CrossFit 等需要每週多次高強度訓練的項目。這類族群的共同需求是縮短訓練間恢復時間以維持訓練量，多靶點外用照護正是補位 24 至 72 小時恢復窗口的可行工具。

第二類是業餘長距離跑者與週末戰士。馬拉松、半馬訓練者經常面臨單次長跑後的下肢痠痛、髂脛束緊繃、小腿與股四頭肌延遲性痠痛等問題。多靶點外用配方適合在跑後沖澡後，於目標肌群進行局部照護。第三類是中年回歸運動者。40 歲以上重新建立規律運動習慣的族群，常面臨舊傷部位的訓練後不適與恢復速度下降。對於這個族群，外用照護的優勢在於避開口服藥物與其他慢性病用藥的可能交互作用。

不適合單靠外用照護處理的情境必須清楚切割：急性外傷（跌倒、撞擊、肌肉撕裂、肌腱斷裂、骨折）、開放性傷口、皮膚發紅破損、發燒或全身性感染、孕期與哺乳期、對複方中任一成分有過敏史的使用者。這些情境應就醫評估而非自行外用處置。本品為外用製劑，僅供完整皮膚使用。

如何在訓練週期裡使用中藥外用軟膏

使用時機與技巧直接影響活性成分能抵達目標組織的比例。建議在訓練後沖澡擦乾、皮膚清潔狀態下使用，避開汗液與皮脂干擾促透效果。取適量於目標肌群，以畫圓方式按摩 30 至 60 秒，按摩動作除了均勻分布外用劑，也微幅提升皮膚表面溫度，與龍腦的促透機制協同作用，因為角質層脂質在較高溫度下流動性增加（Yi et al., 2016）。

使用頻率方面，依產品標示建議每日 2 至 3 次，避免在破損、發紅或曬傷的皮膚上使用。不要與電熱毯、暖暖包等外加熱源同時使用，因為外加熱會超出配方設計的吸收速率。使用後徹底洗手，避免接觸眼睛、口腔黏膜與生殖器黏膜。對於下肢大肌群（股四頭肌、腓腸肌、髂脛束沿線）可使用較大面積，對於肌腱止點（阿基里斯腱、髕骨韌帶）則建議小面積精準塗抹。

儲存上應放在陰涼乾燥處避免陽光直射，因為薄荷腦、樟腦、龍腦皆為易揮發萜類，高溫或開蓋過久會影響效價。產品出現變色、異味或質地分離時應停止使用。若使用後出現皮膚紅、癢、刺痛、起疹等反應，應立即停用並以清水沖洗。連續使用後若痠痛持續未改善或加劇，應就醫評估是否為非單純訓練後反應的潛在問題，例如肌腱病變、應力性骨折、神經壓迫等。本品為外用製劑，僅供完整皮膚使用。

運動員於中藥外用照護常見的問題

萬寧膏加減味是什麼

萬寧膏加減味是含薄荷腦、樟腦、龍腦與多味活血化瘀類傳統中藥材的外用複方軟膏，屬於台灣傳統中藥外用製劑的經典配方。透過薄荷腦活化 TRPM8 涼感受體、樟腦去敏化 TRPV1 痛覺通道、龍腦促進角質層通透三層機制，為筋骨痠痛提供日常輔助舒緩的選項。本品為外用製劑，僅供完整皮膚使用。

薄荷腦如何發揮舒緩感受作用

薄荷腦選擇性活化感覺神經元上的 TRPM8 冷覺離子通道，產生涼感的同時觸發內生性鴉片系統。Liu 等人 2013 年的研究使用 TRPM8 基因剔除小鼠證實，TRPM8 是薄荷腦舒緩感受的必要中介者，且效應可被納洛酮阻斷，顯示這是真正的神經化學調節而非單純涼感錯覺（Liu et al., 2013）。

樟腦在中藥外用配方裡扮演什麼角色

樟腦透過非辣椒素結合位點活化 TRPV1 痛覺通道，並引發比辣椒素更迅速、更完整的通道去敏化反應；同時也抑制 TRPA1 痛覺通道，形成雙通道靜默機制（Xu et al., 2005）。與辣椒素相比，樟腦達成同樣的痛覺通道靜默卻不會有辣椒素的灼熱進入相，是傳統外用配方中常見的痛覺調節成分。

龍腦在配方中的功能是什麼

龍腦是雙環單萜類經皮促透劑，透過擾亂角質層脂質烷基鏈排列、移除部分屏障脂質，為親水性與中等脂溶性的活性分子建立暫時通道，使上游分子能抵達皮下標的（Yi et al., 2016）。對於含小檗鹼這類相對親水成分的複方而言，龍腦的存在直接影響其經皮吸收效率。

中藥外用軟膏與西藥外用止痛貼片有什麼不同

西藥外用止痛貼片如含 diclofenac 的產品主要透過抑制環氧化酶（COX）這條單一路徑作用。中藥外用複方則同時作用於多個獨立路徑：薄荷腦活化 TRPM8、樟腦去敏化 TRPV1、小檗鹼抑制 NF-κB 核轉位、龍腦促進經皮吸收。兩者屬於不同層級與機制的工具，適用情境各有差異，並非優劣關係。

運動員每天使用中藥外用軟膏安全嗎

應依產品標示建議的使用頻率（一般為每日 2 至 3 次）並只使用於完整皮膚。避免接觸眼睛、口腔與生殖器黏膜，避免在破損或曬傷皮膚上使用，避免與外加熱源並用。孕期、哺乳期、皮膚過敏體質者使用前應諮詢醫師或藥師。本品為外用製劑，僅供完整皮膚使用。

中藥外用軟膏多久會有感受

薄荷腦與樟腦的涼感與感受變化通常在塗抹後數分鐘內出現，因為這些萜類分子直接作用於皮膚淺層的 TRPM8 與 TRPV1 受體。小檗鹼類成分對發炎訊號路徑的調節屬於細胞層級反應，需要重複使用後才會顯現，建議在訓練後恢復週期中規律納入照護。

DOMS 和一般運動傷害有什麼不同

DOMS（運動後延遲性肌肉痠痛）是離心收縮造成肌纖維微損傷的正常生理反應，疼痛高峰落在運動後 24 至 72 小時，屬於恢復過程的一部分（Cheung et al., 2003）。運動傷害如肌肉拉傷、肌腱斷裂、骨折則屬於急性結構性損傷，通常在受傷當下立即出現劇烈疼痛或失能，應就醫評估而非自行外用處置。

參考資料

來源：Liu B, Fan L, Balakrishna S, Sui A, Morris JB, Jordt SE：TRPM8 is the principal mediator of menthol-induced analgesia of acute and inflammatory pain. Pain 2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23820004/

來源：Xu H, Blair NT, Clapham DE：Camphor activates and strongly desensitizes the transient receptor potential vanilloid subtype 1 channel in a vanilloid-independent mechanism. Journal of Neuroscience 2005 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16192383/

來源：Cheung K, Hume PA, Maxwell L：Delayed onset muscle soreness: treatment strategies and performance factors. Sports Medicine 2003 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12617692/

來源：Reddi KK：Berberine, a phytoalkaloid, inhibits inflammatory response induced by LPS through NF-Kappaβ pathway: possible involvement of the IKKα. Molecules 2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34443321/

來源：Yi QF, Yan J, Tang SY, Huang H, Kang LY：Effect of borneol on the transdermal permeation of drugs with differing lipophilicity and molecular organization of stratum corneum lipids. Drug Development and Industrial Pharmacy 2016 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26635061/

來源：Pergolizzi JV Jr, Taylor R Jr, LeQuang JA, Raffa RB：The role and mechanism of action of menthol in topical analgesic products. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29524352/